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癌转移Cancer Metastasis
【科普】大腸癌是怎么产生的
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什么是癌症?
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射频消融治疗肝癌
肿瘤新闻导读 NEWS

正确认识癌痛 改善生活质量

  疼痛是癌症患者最常见和最主要的症状。据世界卫生组织统计,约55%-85%的癌症患者伴有疼痛70%的晚期癌症患者以疼痛为其主要症状:在这70%以疼痛为其主要症状的晚期患者中,有近30%的患者具有难以忍受的剧烈疼痛。但由于整个社会甚至医务人员对此也认识不足,致使在全球范围内约有300—500万的癌症患者忍受着他(她)们本来不该忍受的疼痛。专家估计,在北京正在忍受疼痛的晚期癌症患者约有5万人。
  癌痛无需忍受,简单的药物治疗可以使90%以上的患者无痛。
  癌痛不但限制患者的活动,食欲下降,影响睡眠,严重影响患者的生活质量。疼痛还可以使本来已经很衰弱的患者更加衰弱。同时,在心理上也会压倒病人,癌症患者常常会随着疼痛的出现而丧失希望,认为疼痛预示着可怕的后果。慢性未缓解的疼痛可导致患者拒绝积极的治疗,当疼痛加剧时,会抑郁,甚至自杀。有些患者和家属错误的认为,疼痛是癌症的必然现象而不必或不可能控制,甚至受传统道德思想的束缚,认为忍受疼痛是一种美德,是意志坚定的表现。世界卫生组织(WHO)倡导三阶梯止痛疗法,就可使90%的癌痛患者无痛。至于其他未能控制的疼痛,在医学高度发展的今天,通过放射疗法、神经阻滞、心理治疗等完全可以达到控制癌痛的目的。三阶梯止痛方案解除癌症患者的疼痛,疼痛解决了,有利于癌症治疗。
  三阶梯止痛方案是由专业医生在对癌痛的性质和原因做出正确的评估后,综合分析患者报告的疼痛程度把疼痛分为轻、中、重三个等级(阶梯),并按照疼痛的不同等级选择不同的药物。对轻度疼痛的患者选用非阿片类加减辅助止痛药物,对中度疼痛患者选用弱阿片类加减抗炎和辅助止痛药,对重度疼痛患者则需要使用强阿片类药物,并酌情加减抗炎药和辅助止痛药。除了药物以外可同时采用放松性锻炼。采用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理疗法减轻疼痛,也可以参加癌症康复会等寻求一些心理、社会支持,调整情绪和行为,进行放松活动和意念训练,转移注意力,获得自我控制能力,增强控制癌痛的信心。癌痛患者及其亲属们一定要了解,只有先解决了疼痛,才能使病人的全身状况改善,才能有利于癌症的治疗,提高生活质量。
  癌痛患者及家属应自我调整心理情绪。
  癌症患者自身受到病痛的折磨,他们的家属往往由于目睹亲人的病情,在心理上也承受着常人所不曾承受的痛苦,患者及家属常常出现焦虑、抑郁,而这种不良心理情绪会影响疼痛治疗的效果,甚至加重疼痛。
  许多的研究已充分证明积极应对、主动自我调整情绪,保持乐观向上的精神状态对减轻疼痛有一定的作用。

“刀过无痕” 乳腺癌激光消融

  众所周知,手术是乳腺癌获得根治的有效手段之一。在临床实践中,有相当部分的患者,尤其是老年人群,常合并心、肺、肾等重要脏器病变,不能耐受手术;另有些患者对破坏外形完整的手术无法接受,始终抗拒开刀。这类传统手术固然有其适宜人群并仍在临床上广泛使用,但是,当前医生眼中的“手术”已跳脱柳叶刀的桎梏,医疗技术的迅猛发展赋予“手术”全新的内涵。乳腺癌的手术方式向着不断减少组织损伤的方向发展。创伤更小、美容效果更好的微创疗法正在探索之中,其目的是达到或超过常规保乳手术的治疗和美容效果,其中消融治疗初现良好的前景。

  物理消融治疗主要是利用热能或者冷冻的原理杀灭癌细胞,从而达到物理切除的目的。种类有:射频消融、激光消融、冷冻消融和高强度聚焦超声消融等。其中,激光产生的是高强度单色光,其高能量使组织干燥并气化。

  激光消融是利用立体定位技术将激光光纤置入靶区,通过光纤顶端发射的激光加热组织破坏肿瘤的方法。超声作为激光消融的导引设备,可以为手术提供实时监测及准确定位。治疗的成功正是依赖于术前的准确评估、激光探针的正确放置以及对靶组织的温度变化的准确监控等。由于乳腺位置表浅,在皮肤和乳腺之间没有任何器官,是激光消融治疗的理想部位。

  通过激光消融技术的推广,可以减少晚期肿瘤患者的荷瘤率,争取手术机会或增加协同治疗的疗效;对早期患者,可以达到保乳、微创,乃至避免手术的可能。

  因此,局部激光消融治疗在乳腺肿瘤微创治疗中显得尤为重要。与传统手术相比,消融治疗的优点在于:仅需局部麻醉,不需切开皮肤,乳腺外形损伤小,恢复快且治疗时间短,并发症少,能重复治疗。尤其是对于无法耐受手术及复发和转移的肿瘤患者意义更大。以往射频和微波消融一般功率和消融范围都较大,消融时间较长,且受传统消融禁区,如浅表器官肿瘤、肿瘤临近重要脏器等限制。

  激光消融属于较新的临床微创技术,有效利用和融合了激光的特点和优势,以精准、安全及高效为特点,目前在国外已经运用于多种肿瘤的治疗。

白血病治疗方法

1.化学药物
仅能改善症状和体征,而不能延长生存和治愈此病。
(1) 单药苯丁酸氮芥:4,8mg/ (m2•d),连用4,,8周,根据血象调整药物剂量,以防骨髓过度抑制;也可间断用药:0.4,0.7mg/烛,1d或分4d口服,然后根据骨髓恢复情况,每2,4周为一循环。
(2) 单药氟达拉宾: 25,30mg/ (m2•d),连续5d静脉滴注,每4周重复一次。
(3) 其他瞟岭类药物: 如克拉屈滨(cladribine, 2-CdA)和喷司他丁(Pentosta-tine,DCF)。烧化剂如环磷酸胶,COP或CHOP (见本章第一节)。烧化剂耐药者换用氟达拉宾仍可有效。
(4) 氟达拉宾和环磷酸胶联合(FC) : 是目前治疗复发性难治性CLL的有效方案。
2. 并发症治疗
CLL 患者正常免疫球蛋白降低,中性粒细胞缺乏,极易感染,后者是CLL最主要的死亡原因。因此应积极防治感染。反复感染者可静脉注射免疫球蛋白。并发自身免疫性溶血性贫血或血小板减少性紫癫者,可用糖皮质激素治疗。若无效而脾大明显者可考虑脾切除,手术后红细胞、血小板可能回升,但血中淋巴细胞变化不大。
3. 免疫治疗
阿来组单抗(Campath-1H)是人源化的鼠抗人CD52单克隆抗体,几乎全部CLL细胞表面均表达CD520Campath-1H 对1/3氟达拉宾耐药的CLL患者有效,可根治P53突变或缺失的慢淋,但对肿瘤负荷高的淋巴结肿大患者效果差。该抗体能清除血液和骨髓内CLL细胞,用于维持治疗较理想。用法:静脉输注时初始剂量为3mg/d,逐渐增至每日20-30mg,每周2-3次,共4,6周,输注前可给予甲泼尼龙。其不良反应主要有骨髓抑制和免疫抑制所致的感染、出血和贫血,以及血清病样过敏反应。利妥昔单抗对CLL效果远不如B细胞性NHL,因为CLL细胞CD20 抗原表达低,需用大剂量利妥昔才可能有效。利妥昔可与化疗药物联合应用,也适合用于嗦岭类药物治疗CLL微小残留病灶的清除。用法为利妥昔375mg/(m2•W)x4次,静脉滴注=初次给药时,50mg/h静滴,然后每小时增加50mg直至375mg/m20利妥昔与Campath-IH相比,骨髓抑制和潜在的细胞免疫抑制作用均较弱。其主要不良反应为过敏反应。
4. 造血干细胞移植
在缓解期,采用自体干细胞移植治疗CLL可获得较理想的结果,患者体内的微小残留病灶可转阴,但随访至4年时约50%复发。异基因干细胞移植治疗CLL,可使部分患者长期存活至治愈。但患者多>50岁;常规移植方案相关毒性大、并发症多,近年采用以氟达拉宾为基础的非清髓性造血干细胞移植 (NST) , 降低了移植相关病死率,有望治愈高危慢淋。
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医院简介

路桥君同肿瘤医院(前身为台州博爱肿瘤医院)是台州市博爱医院在2015年以原有肿瘤科、肿瘤治疗中心为主体成立的肿瘤专科医院。

在上级医院和主管部门的关心支持下,医院规模不断扩大,社会知名度不断提高。医院设有肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤微创介入治疗科、中医科、中西医结合科、康复医学科、急诊医学科、临终关怀科等临床科室,开设肿瘤无痛示范病房、放射治疗中心,肿瘤靶向微创治疗中心、肿瘤介入治疗中心。